肥胖高血压患者先减肥还是先降血压，需要根据患者的具体情况而定，具体分析如下：
1.先减肥：如果患者的高血压并不是很严重，可以先减肥。一般情况下，患者的肥胖问题与高血压问题具有一定的正相关性，如果患者的肥胖问题得到控制，则高血压也会逐渐好转。患者需要在日常生活中控制饮食，逐渐增加运动量，多做一些有氧运动，如跳绳、慢跑、游泳等。
2.先降血压：如果患者的高血压比较严重，已经威胁到患者的生命，则需要先进行降血压治疗，当血压得到控制后，再进行减肥。高血压比较严重的患者，可以在医生的指导下服用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片等降压药来降低血压。此外，患者在日常生活中需要保持积极的心态和愉悦的心情，尽量不要出现情绪过于激动的情况。
