孩子睡着后手握拳头掰不开可能与肌肉力量失衡、重症肌无力、类风湿关节炎等情况有关，建议家长带孩子就医，查明病因后再接受相应治疗。
1、肌肉力量失衡：如果孩子年纪较小，可能会存在大脑神经功能发育尚不完善的情况，此时可能会造成肌肉力量失衡，神经系统难以完全控制肌肉活动，就可能会出现睡觉过程中手握拳头的情况。通常无需特殊处理，注意观察孩子有无异常表现即可。如有异常，需尽早就医。
2、重症肌无力：主要与孩子先天性免疫功能异常有关，后天环境、感染也可能引起该病。孩子常表现为手握拳头、抬手困难、吞咽困难等情况，建议带孩子完善检查，遵医嘱选用他克莫司胶囊、甲基硫酸新斯的明等药物治疗，有助于改善宝宝活动障碍。
3、类风湿关节炎：该病多发于中老年群体，但部分孩子也可能会因免疫异常、环境刺激等因素发病，可出现屈伸不利、肌肉疼痛等症状，孩子可能会表现为手握拳头的现象，建议遵医嘱给孩子应用甲氨蝶呤片、柳氡磺吡啶肠溶片等药物治疗。
少数情况下，脑瘫也可导致孩子出现上述症状，需及时就医，尽快接受对症治疗。
