吸烟者晚上睡觉咳嗽得厉害可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、咽炎等原因导致的，吸烟者需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、慢性支气管炎：吸烟刺激支气管黏膜，长期可导致慢性支气管炎，引起晚上咳嗽加重。吸烟者应戒烟，可以按照医嘱使用复方甘草片、氯化铵片等药物来止咳化痰。
2、支气管哮喘：吸烟可能诱发或加重支气管哮喘，夜间迷走神经兴奋，气道痉挛加重导致咳嗽厉害。吸烟者应避免接触过敏原，可以按照医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入气雾剂等。
3、慢性阻塞性肺疾病：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要病因，夜间痰液积聚，气道阻力增加，咳嗽加剧。吸烟者可以按照医嘱使用异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等药物改善肺功能。
4、肺炎：吸烟损害呼吸道防御功能，容易发生细菌或病毒感染引发肺炎，晚上睡觉时炎症刺激导致咳嗽加重。吸烟者可以按照医嘱使用阿奇霉素片、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
5、咽炎：吸烟中的有害物质刺激咽部黏膜，可引发咽炎，夜间咽部相对干燥，咳嗽更明显。吸烟者可以按照医嘱使用咽炎片、清喉利咽颗粒等药物来减轻咽部炎症。
吸烟者需要注意改善居住环境空气质量，避免吸二手烟。
