脸上有颗痘痘很硬挤不出可能是结节囊肿型痤疮、疖肿、皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩、皮肤纤维瘤等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗、手术治疗。
1.结节囊肿型痤疮：内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌感染等多种因素共同作用，导致痘痘内部有大量的皮脂、角质物、细菌及其代谢产物堆积，形成质地坚硬的结节或囊肿，炎症浸润深且范围广，所以难以挤出内容物。可口服异维A酸胶囊调节皮脂腺分泌，减少粉刺形成。
2.疖肿：面部毛囊被金黄色葡萄球菌等细菌感染，细菌大量繁殖引发毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症，在炎症早期，痘痘质地较硬，尚未形成明显脓液，故而挤不出东西，还伴有局部红肿热痛。可外用20%鱼石脂软膏促进炎症局限。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，囊肿壁较厚，内部的皮脂无法顺利排出，表现为脸上质地硬的痘痘，挤压时无内容物挤出。较小的囊肿可暂不处理，若有感染先抗感染治疗如外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等，必要时手术切除囊肿。
4.瘢痕疙瘩：若之前痘痘部位曾受到过度挤压、损伤等，导致皮肤真皮层受损，在愈合过程中纤维组织过度增生，形成瘢痕疙瘩，质地坚硬，无内容物可挤出。可外用硅酮凝胶、积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏等抑制瘢痕增生，若瘢痕较明显，可考虑激光治疗、局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等。
5.皮肤纤维瘤：病因不明，可能与皮肤轻微损伤后成纤维细胞过度增生有关。表现为脸上圆形或椭圆形的坚实结节，一般无自觉症状，类似硬痘痘且挤不出东西。通常不需要治疗，若影响美观或有恶变倾向可手术切除。
脸上有硬且挤不出的痘痘原因多样，应及时就医，在医生的诊断后，遵医嘱进行规范治疗，切勿盲目挤压或自行用药。
