第一次药流没流干净第二次是否能留干净与子宫情况、孕囊大小和位置、对药物的敏感性、药流操作规范、术后护理等因素有关。建议患者积极就医，配合医生治疗。
1、子宫情况：第一次药流没流干净可能与子宫的形态、位置或子宫本身的疾病有关。如果子宫存在畸形、肌瘤等问题，会影响药流效果。第二次药流前若能明确并解决这些问题，流干净的概率可能会提高；但若子宫状况未改善，药流不全的风险仍然存在。
2、孕囊大小和位置：孕囊过大或位置不佳可能导致药流失败。第二次药流时，如果孕囊大小合适且位置正常，流干净的可能性相对较大；反之则较难流干净。
3、对药物的敏感性：个体对药流药物的反应不同。如若第一次药流是对药物不敏感，则第二次药流效果也难以保证。但也有部分人在第二次药流时对药物的反应良好，从而成功流产。
4、药流操作规范：药流过程中的用药剂量、时间和后续观察处理是否规范也很重要。第二次药流时严格按照规范操作，能提高流干净的概率；若操作不当，仍可能出现残留。
5、术后护理：药流后的护理对流产效果也有影响。如果第一次药流后没有注意休息、过早性生活或感染等，可能影响子宫恢复和药流效果。第二次药流后加强护理，有助于提高成功率。
患者第一次药流没流干净时应及时就医，在医生的专业指导下进行治疗，以免贻误病情。
