一到晚上外阴痒可能是阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴湿疹等。在白天，由于患者的注意力被分散，到了夜晚，瘙痒的症状会变得尤为明显。对于这种情况，需要及时就医明确其病因，然后进行针对性的治疗。
1、阴道炎：如果患者经常遭受经血、阴道分泌物、尿液和粪便的刺激，并且忽视了保持外阴皮肤的清洁，很容易患上单纯性阴道炎，其主要症状包括外阴皮肤和黏膜的瘙痒、疼痛和灼热感。治疗应以清热利湿为主，辅以活血化瘀、行气止痛之品。按照医生的建议，患者可以使用具有清热解毒、杀虫止痒功效的中草药，例如白鲜皮、苦参、黄柏和蛇床子等，用其煎煮后的水进行熏洗，可以有效地缓解相关症状。
2、外阴阴道假丝酵母菌病：主要症状包括白带异常增多，呈现豆渣状外观，外阴和阴道内有灼热感，并可能伴随着严重的瘙痒感。因此，患者应当按照医生的建议使用克霉唑栓或硝呋太尔-制霉菌素阴道栓进行阴道给药。
3、滴虫性阴道炎：症状表现为阴道分泌物明显增多，并伴有恶臭，分泌物可能是脓性或草绿色，还可能伴有外阴瘙痒或疼痛、性交时的疼痛等，患者可以根据医生的建议使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。
4、细菌性阴道病：主要症状包括阴道分泌物明显增多，带有鱼腥般的臭味，以及外阴区域出现瘙痒和灼热感。因此，应当按照医生的建议使用抗厌氧菌药物进行治疗，既可以口服，也可以在体内引导使用栓剂。
5、外阴湿疹：这是一种由多种原因导致的过敏性皮肤疾病，其主要症状包括红斑、水肿、丘疹和水疱的聚集，同时伴随着外阴的瘙痒感。患者应当按照医生的建议使用氟芬那酸丁酯软膏来缓解这些症状。
在日常生活中，需要特别关注局部清洁和卫生，如及时清理外阴，频繁更换内裤，并定期对内裤进行消毒和杀菌处理。性生活前后，还需密切关注自己和伴侣的卫生状况。
