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好几个月不来月经怎么回事

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

好几个月不来月经,可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全、子宫因素等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.内分泌失调:长期熬夜、精神压力大、过度节食或肥胖等因素,可扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少,影响垂体分泌促性腺激素,进而导致卵巢功能异常,卵泡不能正常发育、排卵,子宫内膜无法周期性增厚和脱落,从而出现月经不来。患者要调整生活方式,保持规律作息和均衡饮食,缓解压力。可口服乌鸡白凤丸,补气养血、调经止带;也可使用逍遥丸,疏肝健脾、养血调经;还可配合维生素E软胶囊,调节内分泌,但需长期坚持,并观察月经恢复情况。
2.多囊卵巢综合征:患者体内雄激素水平过高,伴有胰岛素抵抗等,影响卵泡的正常发育和排卵。卵巢呈多囊样改变,持续不排卵,子宫内膜长期受单一雌激素刺激,无孕激素对抗,不能发生周期性变化,导致月经稀发甚至闭经。要控制饮食、增加运动、降低体重。可口服炔雌醇环丙孕酮片,降低雄激素水平,调整月经周期;同时配合二甲双胍片,改善胰岛素抵抗;还可使用螺内酯片,抗雄激素,但使用过程中要注意监测血钾水平,定期复查激素和超声,调整治疗方案。
3.高泌乳素血症:垂体催乳素瘤、下丘脑疾病或服用某些药物等原因可导致血清催乳素水平升高。催乳素升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,抑制排卵,引起月经紊乱或闭经。需查明病因,若是垂体催乳素瘤,可根据瘤体大小选择药物或手术治疗。药物可选用溴隐亭片,其能抑制催乳素分泌;也可使用卡麦角林片,降低催乳素水平;同时可口服维生素B6片,辅助调节催乳素,促进月经恢复,但用药期间要定期复查催乳素水平和垂体情况。
4.早发性卵巢功能不全:遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤(如放疗、化疗)等可导致卵巢功能过早衰退。卵巢内卵泡耗竭或对促性腺激素不敏感,雌激素分泌减少,不能维持正常的月经周期。患者可出现潮热、盗汗、烦躁等围绝经期症状。可采用激素替代疗法,口服戊酸雌二醇片,补充雌激素;配合黄体酮胶囊,模拟正常月经周期的激素变化;也可使用坤泰胶囊,改善卵巢功能和围绝经期症状,但使用激素替代疗法要严格掌握适应证和禁忌证,定期体检。
5.子宫因素:多次人工流产刮宫导致子宫内膜基底层损伤、宫腔粘连,或子宫内膜结核破坏子宫内膜,都可使子宫内膜无法正常生长和脱落,引起闭经。若为宫腔粘连,可通过宫腔镜手术分离粘连;术后可口服戊酸雌二醇片,促进子宫内膜修复;同时可使用阿司匹林肠溶片,改善子宫内膜血流,但要注意预防感染,促进月经恢复。
使用上述药物时,一定要谨遵医嘱,若闭经时间过长或伴有其他不适症状,如腹痛、头痛等,应及时就医。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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