孕20周右腹下侧隐隐作痛一般和子宫扩张、圆韧带疼痛、宫缩、尿路感染、卵巢囊肿等原因有关，建议及时就医检查了解具体情况。
1.子宫扩张：随着胎儿的成长，子宫会逐渐扩大，这可能会引起轻微的疼痛或不适感。这种疼痛通常不会很严重，但如果疼痛加剧或伴有其他症状，则需要咨询医生。
2.圆韧带疼痛：圆韧带是连接子宫和骨盆的结构之一，在孕期会因为子宫的扩张而拉伸，导致疼痛。该情况通常是突然出现的，可能会在一侧或两侧感觉到。
3.宫缩：孕妇进入孕晚期开始宫缩也可能出现上述情况，这是一种准备子宫迎接分娩的自然过程。如果宫缩频繁或疼痛加剧，需要咨询医生。
4.尿路感染：孕妇更容易患上尿路感染，特别是膀胱炎，这可能会引起下腹部疼痛。如果伴有尿频、尿急、尿痛等症状，需要及时就医。
5.卵巢囊肿：卵巢囊肿在孕期也是可能发生的，特别是如果之前就有卵巢囊肿的病史。如果囊肿扭转或破裂，可能会引起剧烈的疼痛。
建议首先应该保持冷静，并注意观察疼痛的性质、持续时间和强度。如果疼痛轻微且没有其他症状，可以尝试改变体位、休息或轻轻按摩疼痛区域。
