一般情况下，睡不着觉老出现幻觉可能是精神压力大、神经衰弱、精神分裂症等原因导致的。具体内容如下：
1.精神压力大：如果患者近段时间的精神压力太大，可能会导致失眠的情况，恍惚时还可能会出现幻觉，患者要注意休息，及时排解压力，避免造成不良影响。
2.神经衰弱：亲人死亡、思想负担重等因素可能会导致患者神经衰弱，从而出现失眠的症状，情况严重时，还可能出现幻觉。患者可以在医生指导下使用三唑仑片、氯硝西泮片、盐酸多塞平片等药物进行治疗。
3.精神分裂症：遗传、情感虐待等因素可能会导致精神分裂症，患者容易出现失眠、幻觉等症状，要及时就医治疗，可以遵医嘱服用利培酮片、奥氮平片、富马酸喹硫平片等药物进行治疗。
