孕20周平躺胎儿就动得厉害可能是胎儿缺氧、子宫压迫、胎儿受到刺激、胎儿处于活跃期、孕妇血糖变化等原因导致的，孕妇需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、胎儿缺氧：孕妇平躺时可能影响子宫胎盘的血液循环，导致胎儿缺氧，引起胎动频繁。孕妇要改变体位，可以配合医生使用吸氧装置吸氧，一般可以起到增加氧气供应的作用。
2、子宫压迫：孕20周子宫增大，平躺可能压迫腹主动脉等，导致胎儿不适而胎动厉害。孕妇要采取侧卧位，避免长时间平躺，可通过抚摸腹部来安抚胎儿。
3、胎儿受到刺激：外界声音、孕妇情绪波动等可能刺激胎儿，当孕妇平躺时感觉胎动更明显。孕妇要保持环境安静，稳定自己的情绪。
4、胎儿处于活跃期：胎儿在一天中有自己的活动规律，可能在孕妇平躺时正好处于活跃期。孕妇可以记录胎动规律，通过听轻音乐让胎儿安静下来。
5、孕妇血糖变化：孕妇平躺后身体代谢变化，可能引起血糖波动，胎儿受血糖影响而胎动频繁。孕妇要注意饮食规律，可按照医嘱使用门冬胰岛素注射液、胰岛素注射液等药物进行治疗。
孕妇需要注意观察胎动情况，定期产检，保持良好的生活习惯和心态。
