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顺产后有尿意尿不出来怎么办

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

顺产后有尿意却尿不出来,可能是尿道损伤、膀胱麻痹、心理因素、产程过长、尿路感染等原因造成的,建议及时就医,在医生的指导下进行处理。如需用药,建议暂停哺乳。
1、尿道损伤:顺产过程中,胎儿头部压迫尿道时间过长或助产操作不当,可能导致尿道黏膜充血、水肿、损伤,引起排尿困难,常伴有尿道疼痛、血尿等。轻度损伤可通过多饮水、多休息,促进尿道黏膜修复,可口服三金片,清热通淋;热淋清颗粒,利尿通淋,缓解尿道不适,同时避免憋尿,防止加重损伤。若损伤严重,可能需留置导尿管,引流尿液,待尿道修复后再拔除导尿管。
2、膀胱麻痹:分娩过程中,盆底神经丛受到压迫或损伤,导致膀胱逼尿肌收缩无力,出现膀胱麻痹,引起排尿困难,表现为下腹胀满、有尿意但无法排尿或排尿不畅。可通过热敷下腹部、按摩膀胱等方法刺激膀胱收缩,同时遵医嘱使用新斯的明注射液,兴奋膀胱逼尿肌,促进排尿,还可配合针灸治疗,选取关元、气海、中极等穴位,促进膀胱功能恢复。
3、心理因素:产后精神紧张、焦虑、恐惧等心理因素,可抑制排尿反射,导致尿潴留。产妇常表现为过度关注排尿,越紧张越无法排尿。家人应给予心理安慰和支持,帮助产妇放松心情,可营造安静、舒适的排尿环境,如听流水声,诱导排尿,一般放松后可自行排尿,若仍无法排尿,可遵医嘱使用上述促进膀胱收缩的药物或导尿。
4、产程过长:长时间的分娩过程,可使膀胱长时间受压,膀胱黏膜充血、水肿,敏感性降低,影响排尿功能。可通过上述促进膀胱功能恢复的方法进行处理,如热敷、按摩、药物治疗等,同时注意休息,避免劳累,保证充足睡眠,促进身体恢复,一般随着身体恢复,排尿功能也会逐渐恢复正常。
5、尿路感染:产后身体抵抗力下降,若不注意个人卫生,细菌易侵入泌尿系统引发感染,导致尿道黏膜充血、水肿,影响排尿,常伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。可遵医嘱口服头孢克肟片、阿莫西林颗粒,抑制细菌细胞壁合成,同时多饮水,多排尿,冲洗尿道,促进细菌排出,注意个人卫生,保持外阴清洁。
产后要注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换内裤和卫生巾。避免长时间憋尿,有尿意及时排尿。产后尽早下床活动,促进身体恢复和血液循环,但要避免剧烈运动。注意饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘增加腹压,影响盆底肌肉恢复和排尿功能。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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