肾结石4.5mm需不需要碎石要根据具体情况来判断，可能不需要，也可能需要，建议及时前往正规医院咨询。
肾结石主要是尿液中的成石物质浓度升高或溶解度降低，从而在肾脏内形成的结石，通常与饮食、药物、代谢异常等因素有关。4.5mm的肾结石偏小，如果没有出现明显的不适症状，一般是可以自行排出体外的，不需要进行碎石。但如果出现腰痛、血尿等不适，说明肾结石的形态比较异常，可能无法自行排出，此时则需要在医生操作下进行碎石，将结石打碎后使其排出。
日常生活中，要注意调整生活方式，饮食要以清淡为主，避免食用辛辣、油腻的食物，比如麻辣烫、炸鸡、烧烤等。
