一般情况下，偏瘫患者手肿脚肿可能是生理性原因引起的，也可能是外伤、静脉血栓形成等病理性原因导致的。具体分析如下：
一、生理性原因
偏瘫患者由于长期卧床或坐轮椅，可能会导致活动减少，容易造成周围血管血液循环会变得不通畅，瘀堵在血管内，从而引起手肿脚肿。这是一种生理现象。偏瘫患者应该在医生指导下进行功能锻炼，还需要抬高患肢。
二、病理性原因
1.外伤：偏瘫患者在生活中手部和脚部不小心受到外伤，可能会导致软组织损伤，引起出血、红肿等症状，从而导致手肿脚肿。可以适当地进行热敷，能够促进血液循环。
2.静脉血栓形成：偏瘫患者患病以后可能会出现身体虚弱的情况，加上平时运动减少，容易导致静脉回流的肌肉弹力作用减弱，造成静脉回流障碍，从而引起静脉血栓形成，导致手肿脚肿。可以遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等药物进行治疗。
