小脚趾甲很厚一坨有可能根治，但需要根据具体病因进行针对性治疗。
小脚趾甲增厚可能是由真菌感染引起的甲癣，这是最常见的原因之一。皮肤癣菌侵入甲板后，在甲板内生长繁殖，分解甲板中的角蛋白，使甲板变得混浊、增厚、变形。甲癣的治疗相对较为复杂且疗程较长。一般可采用外用药物治疗，如盐酸阿莫罗芬搽剂，其能够渗透到甲板内，抑制真菌的生长。但外用药物对于较严重的甲癣效果可能有限，此时需要联合口服抗真菌药物，如伊曲康唑或特比萘芬。伊曲康唑通过抑制真菌细胞色素P450酶介导的麦角固醇合成，破坏真菌细胞膜的完整性，从而达到抗真菌的目的。特比萘芬则是干扰真菌的早期合成，阻止真菌细胞膜的形成。口服抗真菌药物通常需要按照疗程服用，一般为几个月的时间，在治疗过程中还需要定期检查肝功能，因为这些药物可能会对肝脏产生一定的副作用。
除了甲癣，小脚趾甲增厚还可能是由于外伤导致的甲营养不良。如果脚趾曾经受到过挤压、撞击等外伤，可能会影响指甲的正常生长，导致甲板增厚、变形。这种情况下，需要避免再次受伤，让指甲有足够的时间恢复。可以适当补充一些维生素和营养物质，如维生素A、E、钙、铁等，有助于指甲的修复。一般随着时间的推移，指甲可能会逐渐恢复正常，但如果外伤导致指甲根部受损严重，可能恢复起来会比较困难。
另外，某些全身性疾病也可能导致指甲增厚，如银屑病累及指甲时，指甲可出现点状凹陷、增厚、变色等改变。对于这种情况，需要积极治疗原发疾病，当银屑病得到控制后，指甲的症状也可能会有所改善。
如果发现小脚趾甲很厚一坨，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查、真菌学检查等方法确定病因，然后制定针对性的治疗方案，患者要严格遵医嘱进行治疗和随访，保持足部清洁干燥，避免与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品，以提高治愈率，预防复发。
