小便时肚子有下坠感，可能是膀胱结石、前列腺炎、膀胱炎等因素引起的，患者需对症治疗，具体分析如下：
1.膀胱结石：膀胱结石是存在于膀胱中的尿路结石，患者常会出现下腹部疼痛、排尿困难、血尿等症状，也可能会导致小便时肚子有下坠感。患者可通过经尿道输尿管镜下取石术、体外冲击波碎石取石术等方法进行治疗。
2.前列腺炎：前列腺炎是致病菌感染或非感染性因素刺激所引起的前列腺炎症性病变。患者可能会出现骨盆区域疼痛不适、排尿异常、阴茎上面疼的症状，也可能会导致小便时肚子有下坠感。建议患者按医嘱使用盐酸环丙沙星片、氧氟沙星片、氨苄西林片等药物进行治疗。
3.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜发生感染造成的，患者常会出现尿频、尿急、尿痛等症状，也可能会导致小便时肚子有下坠感。这时患者可按医嘱使用头孢羟氨苄颗粒、阿莫西林颗粒、红霉素片等药物进行治疗。
