子宫肌瘤50mm×45mm是否需要手术，不能简单定论，要综合多种因素判断，有些要手术，有些不需要手术。
1、需要手术：肌瘤引起明显症状，如月经过多、经期延长导致贫血，或者出现严重的腹痛、性交痛等。肌瘤生长速度较快，或者影像学检查提示有恶变的可能。肌瘤压迫到周围器官，如膀胱，导致尿频、尿急；压迫直肠，引起排便困难。有生育需求，但肌瘤影响了受孕或妊娠。
2、不需要手术：然而，在以下情况下，也可能不需要手术：接近绝经年龄，绝经后肌瘤可能会自然萎缩。没有明显症状，月经正常，肌瘤也没有恶变迹象。患者身体状况不适合手术，如患有严重的心肺疾病等。
总之，对于子宫肌瘤50mm×45mm的处理，需要医生综合考虑患者的年龄、症状、生育需求、肌瘤的生长情况以及患者的整体健康状况等因素，权衡手术的利弊，为患者制定针对性的治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗选择的优缺点，共同做出最适合的决策。
