不存在“大便很硬拉不出来马上有效的办法”，大便很硬拉不出来可能与不良的饮食习惯这种非疾病因素有关，也可能与便秘、痔疮、肠易激综合征、肠梗阻等疾病因素有关，需要根据实际情况进行处理。
一、非疾病因素
大便很硬拉不出来可能与饮水过少、摄入的膳食纤维过少等不良的饮食习惯有关，可以多喝水，多食用富含膳食纤维的蔬菜和水果，促进胃肠道蠕动，从而促进排便。必要时可以遵医嘱使用开塞露改善症状。
二、疾病因素
1、便秘：便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难，通常与不良的排便习惯、不良的运动习惯等因素有关，可能还伴有腹部胀痛、食欲减退等症状。患者应该尽量规律排便，可以适当运动促进胃肠道蠕动，必要时可遵医嘱使用聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。
2、痔疮：痔疮是肛管或直肠下端静脉充血肿大所致，可能与排便用力、久坐等因素有关，可能会导致大便硬、拉不出来，并且还伴有出血、肛周瘙痒等症状。患者可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，必要时需要接受外剥内扎术、痔环切术等手术进行治疗。
3、肠易激综合征：肠易激综合征是一种比较常见的功能性胃肠病，考虑与精神心理、胃肠道动力紊乱等因素有关，可能会导致大便干结、排便不尽，甚至会出现腹痛、反流等症状。患者应该保持愉悦的心情，避免心情紧张，必要时可遵医嘱口服枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等药物进行治疗。
4、肠梗阻：肠梗阻是各种原因引起的肠内容物通过障碍，通常与肠粘连、肠套叠等因素有关，可能会导致排便困难，并且伴有腹痛、呕吐等症状。患者可以通过胃肠减压缓解症状，如果是肠粘连导致的，必要时需要接受肠粘连松解术；如果是肠套叠导致的，必要时需要接受肠套叠复位术。
如果患者出现上述情况，建议及时前往医院进行血常规、肠镜检查等检查，明确病因后对症治疗。
