孕九个月小腹隐隐作痛和下坠感一般是胎儿入盆、假性宫缩、临产先兆、胎盘早剥、尿路感染等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、胎儿入盆：怀孕九个月，胎儿头部会逐渐下降进入骨盆。这一过程会对骨盆周围的组织和器官产生压迫，使得小腹出现隐隐作痛和下坠感。常表现为下腹部坠胀，可能会感觉肚子好像被往下拉。这种情况一般是正常的生理现象，不需要特殊药物治疗，适当休息即可。
2、假性宫缩：在孕晚期，子宫肌肉会变得敏感，容易出现不规则的宫缩，称为假性宫缩，其会引起小腹疼痛和下坠感，疼痛通常是间歇性的，没有规律性。这是子宫在为分娩做准备，一般不会引起宫颈口的扩张。建议谨遵医嘱，可通过改变姿势、放松休息来缓解，不需要使用药物。
3、临产先兆：如果疼痛逐渐变得有规律，间隔时间越来越短，强度越来越大，可能是临产的信号。真正的宫缩会导致小腹持续疼痛，并且会伴有宫颈口的扩张和胎先露的下降。建议及时就医，准备入院待产，一般不使用药物缓解，而是等待分娩自然进展。
4、胎盘早剥：胎盘部分或全部从子宫壁剥离是一种严重的情况。这会引起突发的持续性腹痛，伴有阴道出血，也可能出现下坠感。胎盘早剥会危及母婴生命，需要立即就医，可能需要通过剖宫产终止妊娠，药物主要是用于急救和维持孕妇生命体征稳定。
5、尿路感染：孕期尿路感染较为常见。炎症刺激膀胱和尿道周围的组织，可能导致小腹疼痛和下坠感，还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。建议谨遵医嘱，使用阿莫西林胶囊、呋喃妥因片等药物进行治疗，同时要多喝水。
如果孕晚期出现小腹隐隐作痛和下坠感，要密切观察疼痛的频率、强度以及是否有其他伴随症状。如果疼痛持续不缓解或者加重、出现阴道出血等情况，应及时就医，确保母婴安全。
