一般来说，怀孕初期摔了一跤出血，能否保住胎儿取决于多种因素，如摔倒的严重程度、出血量、胚胎的发育状况等。
如果摔倒后只是少量阴道出血，无明显腹痛，且超声检查显示胚胎发育正常，有胎芽和胎心搏动，保住胎儿的可能性相对较大。孕妇应立即卧床休息，减少活动，避免精神紧张，因为紧张情绪可能会加重子宫收缩，导致出血增多，可在医生的专业指导下根据情况给予保胎药物，如黄体酮，其可以降低子宫平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩，从而起到保胎作用。同时，要密切观察阴道出血情况和有无腹痛加剧等症状，如果出血逐渐减少，腹痛缓解，后续通过定期产检，胎儿有可能继续正常发育。
然而，如果摔倒后出血较多，伴有明显腹痛，甚至出现头晕、乏力等休克症状，或者超声检查发现胚胎发育不良，如无胎芽、胎心，或者胎芽胎心消失，保住胎儿的难度较大，可能会发生自然流产。
怀孕初期摔了一跤出血后，孕妇应及时就医，配合医生进行全面的检查和评估，包括妇科检查、超声检查、血液检查等，以确定胚胎的状况和孕妇的身体情况。在治疗过程中，要严格遵医嘱进行休息、用药和复查，保持良好的心态，避免过度焦虑。如果出现阴道出血增多、腹痛加剧、发热等异常情况，应立即告知医生，以便及时调整治疗方案。
