哺乳期晚上咳嗽厉害可能是饮食不当、上呼吸道感染、支气管炎、咳嗽变异性支气管哮喘、肺炎等因素引起的。由于正处于哺乳期，主要的治疗方法是使用不会通过乳汁产生的药物，需要及时就医进行治疗。
1、饮食不当：在哺乳期，如果患者不注意饮食，吃了辛辣刺激或油腻的食物，可能会对咽部黏膜造成一定的刺激，从而导致患者出现咳嗽的症状。患者可以通过调整饮食，吃一些清淡易消化的食物来进行缓解。
2、上呼吸道感染：如果疾病是由上呼吸道感染引起的，除了咳嗽，患者还可能出现高热、寒战、头痛、乏力、食欲下降、全身肌肉酸痛等全身性中毒症状，此外，呕吐、腹泻、腹痛等也是可能的症状。在治疗过程中，建议患者卧床休养，增加饮水量，远离感染源，加强身体锻炼，提升体质，改善营养状况，保持规律的饮食习惯，避免受到寒冷和过度劳累的影响，这些都有助于疾病的改善。当咳嗽症状严重时，可以考虑使用布地奈德吸入气雾剂进行治疗。
3、支气管炎：其主要的临床症状包括咳嗽、咳痰或伴随喘息。治疗方法主要是使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林和阿奇霉素胶囊等进行消炎治疗。在治疗过程中，需要密切监测母乳喂养的婴儿是否出现腹泻、呕吐或皮疹等症状，并在出现上述症状时立刻停止用药。
4、咳嗽变异性支气管哮喘：其主要临床症状为持久的干咳。这种状况通常是在吸入刺激性的气味、冷空气、接触变应原或进行运动后引起的。部分患者在没有明确诱因的情况下，症状通常在夜间或凌晨加剧，部分患者的发作具有明显的季节性，主要集中在春季和秋季。
5、肺炎：如果患者肺部受到细菌或病毒感染，可能会导致炎症反应，在晚上休息时，身体内血液分布较多，可能会导致炎症反应加重，从而出现咳嗽加重的情况。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物来进行治疗。
在哺乳期及以上的时间使用相关药物需格外小心，并应在医生的建议和指导下进行。
