一般情况下，用力大声说话时下腹部会扯痛可能是盆腔炎、肠炎、肠痉挛等原因导致的，患者应该根据具体的病因，对症治疗。具体分析如下：
1.盆腔炎：如果患有盆腔炎，可能会导致盆腔组织出现粘连，使下腹部局部弹性下降，患者用力大声说话时可能会牵扯下腹部，引起疼痛的症状，从而出现用力大声说话时下腹部会扯痛的情况。患者可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢西丁钠、盐酸米诺环素片等药物进行治疗，并注意适当休息。
2.肠炎：肠炎是指急性或慢性肠壁黏膜的炎症性病变，如果患有肠炎，可能会导致肠系膜出现粘连，患者用力大声说话时可能会牵扯患处，引起下腹部会扯痛的症状，可能还会伴有发热、恶心、呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚片、溴丙胺太林片、环丙沙星片等药物进行治疗，并且注意不要吃辛辣、刺激的食物，以免加重炎症。
3.肠痉挛：肠痉挛是肠壁平滑肌强烈收缩所致的阵发性腹痛，如果用力大声说话时正好肠痉挛发作，可能引起用力大声说话时下腹部会扯痛的症状，还会伴有呕吐的症状。患者应该及时就医治疗，可以通过针灸中脘、天枢、气海、足三里等穴位进行治疗，还可以通过按摩腹部来缓解扯痛症状。