阴道镜下发现小肉芽可能是尖锐湿疣、炎症感染等原因导致的，具体分析如下：
1、尖锐湿疣：尖锐湿疣一般情况下是指生殖器疱疹是由病毒感染之后所引起的，需要及时在医生的指导下，通过涂抹抗病毒的药膏治疗，比如说阿昔洛韦乳膏，或者同时配合抗病毒的药物治疗如阿昔洛韦片等，病情比较严重的情况下，也可以选择通过激光手术治疗。
2、炎症感染：外阴部位受到细菌、真菌感染以后，会因为反复刺激阴道壁黏膜，导致阴道黏膜异常增生，形成小肉芽，需要及时在医生的指导下，通过口服抗生素药物治疗，比如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等药物。
