一般情况下，肛门疼痛，老想排便又排不出来可能是便秘、结肠炎、痔疮等原因导致的。具体情况分析如下：
1.便秘：便秘是指排便频率减少，粪便量少且干结，还伴有排便困难、肛门疼痛等症状，所以肛门疼痛，老想排便又排不出来可能是便秘导致的。患者可以在医生的指导下使用开塞露、通便灵胶囊、乳果糖口服溶液等药物来治疗。
2.结肠炎：结肠炎是指多种原因引起的结肠炎症性病变，患者可能出现大便秘结、数日内不能排便等异常情况，所以肛门疼痛，老想排便又排不出来可能是结肠炎导致的。患者可以在医生的指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、甲泼尼龙片等药物来治疗。
3.痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，主要症状有便血、肛门疼痛、肛门出血、排便困难等，所以肛门疼痛，老想排便又排不出来可能是痔疮导致的。患者可以在医生的指导下使用对乙酰氨基酚片、麻仁丸、三七化痔丸等药物来治疗。
