28周产检说胎儿头大，一般是指通过超声等检查手段发现胎儿头部的双顶径等指标大于同孕周胎儿的平均值。
在孕期，胎儿的生长发育情况是通过多种指标来衡量的，其中双顶径是指胎儿头部两侧之间最宽部位的长度。28周胎儿双顶径的平均值一般在7.24±0.65厘米。如果产检时发现胎儿头大，可能是多种原因导致的。一方面可能是生理性因素，比如父母的头型较大，遗传因素使得胎儿头围也偏大。这种情况下，胎儿其他身体部位的发育通常也是正常的，只是头部相对较大。另一方面，也可能是病理性因素，如胎儿存在脑积水。脑积水会导致脑室系统内脑脊液过多积聚，使头颅增大，这是一种比较严重的情况，需要进一步检查确诊。此外，妊娠期糖尿病也可能导致胎儿头部偏大，因为孕妇血糖高，胎儿长期处于高血糖环境，会促使胎儿过度生长，包括头部。
如果28周产检发现胎儿头大，建议及时就医。医生会根据具体情况，如家族头型情况、孕妇血糖情况等进行综合评估，可能会安排进一步的检查，如磁共振成像检查。孕妇要严格遵医嘱进行检查和观察，控制饮食，定期产检，密切关注胎儿头部及其他身体部位的发育情况。
