手上长冻疮并伴有小水疱，可能由多种原因引起，主要包括血液循环不畅、病情加重、真菌感染、湿疹以及过敏反应等，建议及时就医，根据病因采取日常护理、药物治疗。
1、血液循环不畅：长时间处于寒冷环境，导致手部血液循环受阻，形成冻疮并可能伴随小水疱。此时，可通过局部热敷如使用热毛巾或纱布，促进血液循环，同时注意保暖，佩戴手套。若症状严重，可在医生指导下使用桃仁、红花等活血药物。
2、病情加重：冻疮未得到及时治疗或保暖不足，病情可能加重，出现小水疱。此时应加强保暖，使用温水清洗手部后涂抹冻疮膏，如冻疮膏（主要成分为樟脑、硼酸等）、肝素钠乳膏等，以促进血液循环和皮肤修复。
3、真菌感染：冻疮部位易受真菌感染，引发小水疱及瘙痒。治疗需抗真菌，可涂抹盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，必要时口服伊曲康唑或氟康唑胶囊。
4、湿疹：冻疮后皮肤屏障受损，可能并发湿疹，形成小水疱。对于无渗出的湿疹，可使用氢化可的松乳膏；伴有渗出时，先用硼酸溶液湿敷，再涂抹药膏。
5、过敏反应：接触过敏原可能诱发手部过敏反应，形成水疱。需立即脱离过敏原，并服用抗过敏药物，如氯雷他定片、盐酸左西替利嗪胶囊，同时可涂抹炉甘石洗剂缓解症状。
综上所述，手上长冻疮伴小水疱需根据具体原因采取相应治疗措施。在日常生活中，应注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中，保持手部干燥和清洁，以预防冻疮及其并发症的发生。若症状持续或加重，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗，用药谨遵医嘱。
