晚上睡觉左手小指麻木，考虑是睡姿不当、颈椎病等因素引起的，具体分析如下：
1.睡姿不当：晚上睡觉左手小指麻木，考虑是患者晚上睡觉的时候姿势不当引起的，长时间对上肢神经施加压力，导致手臂血液循环不畅，可能会使患者出现体位性的感觉异常，这种麻木感一般在患者改变睡觉姿势、活动手臂或手掌后就可以缓解，无需进行特殊治疗。
2.颈椎病：颈椎病患者通常会出现颈椎间盘突出或者是变尖的情况，导致上肢的神经根受到压迫，其传导性会减弱，使患者在晚上睡觉时出现左手小指麻木的症状。患者可以服用甲钴胺片、腺苷钴胺片等营养神经的药物进行治疗，可以有效缓解患者左手小指麻木的症状。
