前置胎盘是指胎盘部分或全部覆盖宫颈内口。前置胎盘隔三差五出血可能是子宫下段伸展、胎盘与子宫壁错位、宫缩刺激、局部血管破裂、胎膜早破等所致,建议及时就医,在医生的指导下进行诊治。
1、子宫下段伸展:随着孕周增加,子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫下段的胎盘不能相应伸展,导致胎盘与子宫壁发生错位分离而出血。出血量一般较少,多为无痛性阴道出血。需绝对卧床休息,采取左侧卧位,以改善子宫胎盘血液循环,减少出血。密切观察出血量及胎儿情况,避免剧烈活动及性生活,保持情绪稳定。
2、胎盘与子宫壁错位:孕妇姿势突然改变、腹部受到外力撞击等可引起胎盘与子宫壁错位。常突然出现阴道出血,出血量多少不一,可伴有轻微腹痛。需立即住院观察,进行止血、保胎治疗,可使用硫酸镁注射液抑制宫缩,同时给予醋酸地塞米松注射液促进胎儿肺成熟,以防早产。
3、宫缩刺激:即使未到预产期,也可能因子宫敏感性增加出现宫缩,宫缩时子宫壁与胎盘发生摩擦导致出血,表现为有规律的下腹部紧缩感,同时伴有阴道出血。可静脉滴注硫酸镁注射液抑制宫缩,若宫缩频繁且难以控制,可加用醋酸阿托西班注射液,密切监测胎心变化,若胎儿已成熟,可考虑适时终止妊娠。
4、局部血管破裂:前置胎盘处的胎盘绒毛血管丰富,局部血管因压力变化或其他原因破裂可引起出血。出血可能较汹涌,严重时可导致孕妇休克,胎儿窘迫。需迅速建立静脉通道,补充血容量,如输血、输液等,同时尽快剖宫产终止妊娠,以挽救孕妇和胎儿生命。
5、胎膜早破:胎膜破裂后,羊水流出,子宫腔容积突然减小,可引起子宫收缩,导致胎盘与子宫壁剥离而出血。除阴道出血外,有阴道流液,可伴有宫缩。需立即平卧,抬高臀部,减少羊水流出,预防脐带脱垂,同时尽快送往医院,根据孕周及母儿情况决定分娩方式,若孕周较小,需在促进胎儿肺成熟后适时终止妊娠。
孕期要注意定期产前检查,尤其是有前置胎盘高危因素者。避免剧烈运动、性生活及腹部受到外力撞击,保持大便通畅,避免用力排便。