月经来时下身和肛门都疼一般和饮食不当、月经刺激、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等原因有关，建议及时就医检查了解具体情况。
1.饮食不当：如果月经期间受寒或食用生冷、寒凉的食物，也可能导致痛经加重，进而牵扯到下身和肛门的疼痛。
2.月经刺激：女性在月经来潮后，阴道内会持续流血，受到经血或子宫内膜的刺激，可能会出现阴道或外阴疼痛。同时，月经期盆腔处于充血状态，敏感的患者可能会出现下身疼痛的感觉。这种情况一般属于正常的生理现象，经过休息和热敷通常会有所缓解。
3.阴道炎：长期不注意个人卫生或不洁性生活可能导致细菌侵入阴道，引起阴道黏膜出血或水肿，从而导致下身和肛门的疼痛。阴道炎还可能伴有阴道分泌物增多、瘙痒等症状。
4.盆腔炎：盆腔炎是女性常见的生殖道感染性疾病，如果原本患有盆腔炎症，在月经期间由于盆腔充血、水肿加重，可能会刺激引起下身和肛门的疼痛。此外，盆腔炎还可能导致子宫直肠陷窝出现积液，进一步加重肛门局部的疼痛。
5.宫颈炎：宫颈炎症通常会引起宫颈局部充血、水肿、分泌物增多，当慢性炎症波及子宫骶韧带时，骶韧带局部也会充血、水肿。在月经期间，由于充血、水肿的加重，可能会刺激直肠引起肛门局部的疼痛。
如果疼痛症状严重，可以在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，如布洛芬颗粒、阿司匹林片等。
