一般情况下，胃部被打了一拳很痛可能是胃部受刺激、脾脏破裂等因素导致的，需要对症治疗，具体分析如下：
1.胃部受刺激：胃部被打了一拳很痛可能是因为胃部受刺激，而出现的疼痛表现，患者可外用红花油、云南白药气雾剂等药物治疗。如果患者疼痛难忍可以使用有效的止痛药物进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。同时患者需要清淡饮食，保持充足睡眠，促进身体恢复。
2.脾脏破裂：如果患者疼痛时间较长可能是因为胃部附近的脾脏在受震荡的时候破裂而导致的疼痛，建议患者到正规医院做腹部B超检查，症状严重时，也可采取脾修补术、部分脾切除术等手术治疗。
