一般情况下，笑起来觉得两边肌肉好累可能是面部肌肉疲劳这一生理性因素引起的，也可能是面神经损伤、多发性末梢神经炎等病理性因素引起的，需要根据实际情况进行相应的处理。具体分析如下：
一、生理性因素
如果长时间保持同一表情，就容易导致面部肌肉疲劳，出现笑起来觉得两边肌肉好累、面部肌肉抽筋等情况，一般不需要特殊治疗，可以通过适当揉搓面部来缓解。
二、病理性因素
1.面神经损伤：该疾病主要是外伤引起的，可能表现为笑起来觉得两边肌肉好累、面部表情失控等症状，患者可以在医生的指导下服用促进神经修复的药物进行治疗，比如甲钴胺分散片、谷维素等。
2.多发性末梢神经炎：该疾病会对面部、肢体部位的神经末梢造成影响，患者可能会出现笑起来觉得两边肌肉好累、手指麻木、脚麻等症状，患者可以在医生的指导下服用维生素B6片、辅酶Q10胶囊等营养神经的药物进行治疗。
患者在恢复期间要注意保持清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，比如烧烤、咖啡等，有利于身体恢复。
