痘痘很大很硬挤不出来，可能是结节性痤疮、囊肿性痤疮、瘢痕疙瘩性痤疮、皮肤纤维瘤、深部毛囊炎等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗、手术治疗。
1、结节性痤疮：因痤疮丙酸杆菌大量繁殖、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化过度等因素共同作用。炎症反应剧烈且位置较深，形成结节状痘痘，质地坚硬，难以挤出内容物。可外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶调节毛囊角化，口服异维A酸胶囊（育龄期女性慎用）减少皮脂分泌、抑制炎症，配合米诺环素胶囊、盐酸多西环素胶囊等抗生素抑制痤疮丙酸杆菌，还可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德注射液以减轻炎症反应。
2、囊肿性痤疮：皮脂腺导管堵塞严重，皮脂、角质物等在毛囊内大量积聚并继发感染，形成囊肿。囊肿壁较厚且坚韧，内部压力大，所以痘痘很大很硬且不易挤出。可口服异维A酸胶囊、抗生素，如阿奇霉素片、罗红霉素胶囊等，外用夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等，必要时手术切开引流囊肿内物质，但需严格遵循无菌操作原则，术后预防感染。
3、瘢痕疙瘩性痤疮：痤疮炎症损伤皮肤组织后，在修复过程中，由于成纤维细胞过度增殖和胶原纤维过度合成，形成瘢痕疙瘩样病变。其质地硬，痘痘内容物难以排出。可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等软化瘢痕，外用硅酮凝胶等抑制瘢痕增生，也可采用激光治疗等改善瘢痕外观。
4、皮肤纤维瘤：可能与蚊虫叮咬、轻微外伤等皮肤损伤后，成纤维细胞过度增生有关。虽不是痘痘，但外观类似，表现为质地硬的结节，无内容物可挤出。一般无需治疗，若影响美观或有症状，可手术切除，术后进行病理检查以明确诊断。
5、深部毛囊炎：细菌感染毛囊深部组织，炎症反应导致局部组织肿胀、硬化，形成较大较硬的痘痘，毛囊口因炎症堵塞或位置较深，难以挤出脓液等。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等抗菌药物，口服阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等抗生素，若形成脓肿则需切开引流。
痘痘很大很硬挤不出来原因多样，治疗方法也各不相同。切不可强行挤压，以免引发炎症扩散、加重病情、留下瘢痕等不良后果。应及时就医，遵医嘱进行规范治疗，以促进皮肤恢复健康。
