天冷脸上皮肤痒起疙瘩，可能是皮肤干燥、温差刺激、寒冷性荨麻疹、冻疮、过敏性皮炎等原因所致，患者需要及时前往正规医院就诊检查，通过日常护理、药物治疗的方式进行处理。
1、皮肤干燥：寒冷天气下，空气湿度降低，皮肤水分流失加快，可能会导致皮肤干燥，皮肤屏障功能减弱，则容易出现瘙痒和起疙瘩，通常还会伴有皮肤紧绷、脱屑等症状。患者应加强保湿，使用保湿霜、润肤乳等。
2、温差刺激：从温暖的室内到寒冷的室外，温度骤变使皮肤血管收缩和扩张频繁，引起皮肤应激反应，可能表现为短暂的瘙痒和起疙瘩。患者应该注意做好保暖措施，减少温差对皮肤的刺激。
3、寒冷性荨麻疹：遗传、个人体质等因素导致对寒冷过敏，接触寒冷环境后，皮肤出现红斑、风团，伴有剧烈瘙痒。患者在医生的指导下可口服盐酸西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、依巴斯汀片等抗组胺药。
4、冻疮：寒冷可能会导致局部血液循环不良，皮肤和皮下组织受损，好发于末梢部位，如脸颊、耳朵等，表现为红肿、瘙痒、疼痛的疙瘩。患者需注意保暖，可以按医嘱外用冻疮膏、肝素钠乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等药物。
5、过敏性皮炎：如果对冷空气、空气中的某些物质过敏，可能会引发皮肤炎症，皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等。患者可外用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等糖皮质激素药膏，口服马来酸氯苯那敏片等抗组胺药，但应该按照医嘱用药。
此外，患者天冷时注意面部保暖，戴口罩、围巾等。同时避免使用刺激性的化妆品和洁面产品。
