红灵芝和黑灵芝的区别主要是外形、颜色，以及功效、主治疾病有所不同。具体分析如下：
1、外形、颜色：红灵芝是深红色、椭圆形的灵芝。黑灵芝的灵芝帽为肾形，上表面为赤褐色，具有云状、环状图案和漆状光泽。
2、功效：红灵芝具有扶正固本、补气安神、止咳平喘的功效，可以改善失眠、气短胸闷、手脚发冷、食欲不振等不适症状。黑灵芝具有较强的药用价值，其中含有氨基酸、多糖、有机锗等成分，具有补气安神、止咳平喘、养肝护肝等功效，可以改善失眠、多梦、心神不宁等不良症状。
3、主治疾病：红灵芝更偏向于肺病、咳嗽的治疗，黑灵芝适用于对全身症状的改善，缓解肝脏损伤。
此外，在使用人群、服药禁忌方面有些微不同，建议辨证用药。
