虫咬后留下黑疤反复痒，可能是炎症后色素沉着伴过敏反应、皮肤苔藓样变、局部感染、瘢痕疙瘩形成、神经功能紊乱等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗。
1、炎症后色素沉着伴过敏反应：虫咬后局部皮肤发生炎症，炎症刺激黑色素细胞过度分泌黑色素，导致留下黑疤。同时，皮肤处于高敏状态，残留的虫咬毒素或对伤口愈合过程中的某些物质过敏，引发反复瘙痒。可外用氢醌霜、壬二酸乳膏等脱色剂淡化黑疤。
2、皮肤苔藓样变：反复搔抓虫咬部位，皮肤角质层增厚，形成苔藓样变。增厚的皮肤影响黑色素代谢，出现黑疤，且因神经末梢受刺激，导致瘙痒反复。可外用糖皮质激素药膏，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等减轻炎症和苔藓样变；口服润燥止痒胶囊改善皮肤干燥和瘙痒。
3、局部感染：虫咬伤口处理不当，继发细菌或真菌感染。炎症刺激可使局部色素沉着形成黑疤，病原体及其毒素刺激神经引起瘙痒反复。若是细菌感染，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，口服阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等；若为真菌感染，外用酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等，严重时口服伊曲康唑胶囊等，但需在医生指导下用药并注意监测不良反应。
4、瘢痕疙瘩形成：部分人群为瘢痕体质，虫咬后伤口愈合过程中，成纤维细胞过度增殖，形成瘢痕疙瘩，颜色偏暗类似黑疤，且瘢痕组织内神经纤维分布紊乱，产生反复痒感。可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德注射液抑制瘢痕增生；外用硅酮凝胶减轻瘢痕。
5、神经功能紊乱：虫咬后局部神经受损，神经调节功能失衡，导致黑色素合成与分布异常出现黑疤，同时神经异常放电引起反复瘙痒。可口服甲钴胺片营养神经；加巴喷丁胶囊调节神经递质。
虫咬后留下黑疤反复痒原因多样，应及时就医，在医生详细检查、准确诊断后，遵医嘱进行针对性治疗，以有效缓解瘙痒、改善黑疤外观并促进皮肤恢复健康。
