血压躺着量比坐着低20mmhg可能是一种正常现象，也可能是心力衰竭、心包炎等原因造成的，建议及时就医治疗。
1、正常现象：躺着时，下肢血管的张力以及交感神经的兴奋性会下降，且心脏的收缩性减弱，就会出现躺着时血压就比坐着要低的情况，但一般在血压的正常范围，不用过于焦虑。
2、心力衰竭：心力衰竭是心脏结构或功能发生异常，导致血液循环功能障碍的疾病。躺着时导致回心血量会增加，泵血量会减少，就会出现躺着血压更低的情况，建议患者遵医嘱使用呋塞米注射液、卡托普利缓释片等药物进行治疗。
3、心包炎：心包炎是一种心包脏层和壁层之间的炎症性疾病，该病可能会诱发腹水，进而压迫下腔静脉，导致回流到心脏的血液减少，也会引起血压降低，建议采取心包穿刺放液的方式进行治疗。
此外，患者出现上述症状也可能是小概率的肝癌造成的，建议及时到医院就诊，同时建议在测试血压时选择正确的姿势。
