一般来说，正骨紫金丸按医嘱适量吃不会上火，过量吃则可能会出现上火的情况。具体分析如下：
正骨紫金丸是一种中成药，通常由莲子、熟大黄、丁香、儿茶等中药成分组成，具有消肿止痛、活血散瘀等功效，可以用于经络不通、跌打损伤、瘀血肿痛等不适病症。通常如果患者按照医嘱合理吃正骨紫金丸，通常不会出现上火的情况；如果患者不按医嘱过量吃正骨紫金丸，则可能会出现上火的情况，因为正骨紫金丸具有活血散瘀的功效，过度活血可能会耗伤体内阴津，进而出现上火的情况。
建议患者按医嘱合理使用正骨紫金丸，切不可自行停用或是更改药物剂量。
