肺实性结节可能是良性也可能是恶性，不能一概而论。
肺实性结节是指在肺部影像检查中表现为实性密度的结节。判断肺实性结节的良恶性需要综合多方面因素。较小的肺实性结节良性的可能性较大，但也不能完全排除恶性的可能。
从大小来看，通常结节越小，良性的概率越高。多数小于1厘米的肺实性结节更倾向于良性病变，如炎症、结核、错构瘤等。如果结节较大，尤其是直径超过3厘米，恶性的风险会相应增加。
结节的形态也很重要。良性结节通常边缘光滑、规则，与周围组织分界清楚。而恶性结节可能边缘不规整，有毛刺、分叶等表现，还可能侵犯周围血管和支气管。
患者的病史和危险因素也会影响对结节性质的判断。如果患者有长期吸烟史、家族中有肺癌患者、接触过有害物质等，肺实性结节为恶性的可能性会升高。
如果发现肺实性结节，应及时就医。医生会根据结节的特征、患者的具体情况等进行综合评估，可能会建议进一步的检查，如增强CT、PET-CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
