通常情况下，剖腹产指剖宫产，药流指药物流产。一般来说，两次剖宫产，药物流产后是否需要清宫需要根据宫腔内残留物多少来判断，如果宫腔内无残留物或残留物较少，一般不需要清宫；如果宫腔内残留物较多，一般必须清宫。具体情况分析如下：
1.不需要清宫：两次剖宫产，药物流产后，如果身体没有出现明显不适，并且检查结果显示宫腔内无残留物或残留物较少，一般不需要清宫，患者注意休息，清淡饮食，多锻炼身体，避免过度劳累即可。
2.必须清宫：两次剖宫产，药物流产后，如果患者不仅出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，还出现了出血时间长、出血量多等情况，则说明宫腔内残留物较多。建议患者在医生指导下进行清宫，避免加重症状。
