晚上一进被窝热了大腿就痒一般是皮肤干燥、胆碱能性荨麻疹、股癣、螨虫皮炎、接触性皮炎等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、皮肤干燥：环境干燥、频繁洗澡或使用刺激性清洁产品等因素，使得皮肤水分流失，表皮屏障功能受损，大腿皮肤在遇热时瘙痒加剧，皮肤表面可能有细小鳞屑，摸起来较粗糙，无明显皮疹。建议患者谨遵医嘱，减少洗澡频率，使用温和的沐浴露，洗完澡后及时涂抹保湿乳液，如凡士林身体乳。
2、胆碱能性荨麻疹：运动、受热、情绪紧张等使体温升高。刺激胆碱能神经释放乙酰胆碱，引发肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致大腿皮肤瘙痒，出现直径1-3毫米的小风团，周围有红晕，一般在数小时内自行消退。建议患者谨遵医嘱，可口服抗组胺药，如氯雷他定片、西替利嗪片。
3、股癣：由皮肤癣菌感染大腿内侧皮肤引起。温暖潮湿的被窝环境利于真菌生长繁殖，真菌侵犯皮肤角质层，引起炎症反应，导致瘙痒，皮肤出现环状或半环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中央有自愈倾向，边界清楚，有鳞屑。建议患者谨遵医嘱，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏。
4、螨虫皮炎：床单、被褥等长期未清洗更换，滋生大量螨虫。螨虫叮咬大腿皮肤或其分泌物、排泄物刺激皮肤，引起过敏反应，遇热时瘙痒加重，皮肤出现红斑、丘疹、风团，中央有时可见针尖大小的瘀点，可伴有抓痕。建议患者谨遵医嘱，可外用糖皮质激素药膏，如地塞米松软膏，对被褥进行暴晒、清洗，保持居住环境清洁。
5、接触性皮炎：新换的睡衣材质、洗涤剂残留等因素，导致大腿皮肤接触后发生过敏或刺激反应，热刺激会使瘙痒更明显，接触部位出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚，形态与接触物形状有关。建议患者谨遵医嘱，避免接触过敏原，可外用炉甘石洗剂，口服氯雷他定片。
晚上大腿遇热瘙痒可能是多种原因造成的。患者应及时就医，医生会通过详细问诊、体格检查、必要的实验室检查等确定病因。患者要严格遵医嘱进行治疗，如外用药物、口服药物等，同时注意个人卫生，定期更换床上用品，观察症状变化，定期复查。
