说话时牙痛，可能是饮食不当、龋病、牙髓炎等原因造成的，需要尽快就医诊治。
1.饮食不当：如果患者经常饮酒，或是进食辛辣刺激性食物，例如辣椒、胡椒、花椒等，可能会刺激牙齿，引起牙痛、牙龈红肿等症状，并且说话时症状可加重。此时应合理调整饮食结构，可以多喝绿茶、菊花茶等，多吃豆腐、绿豆、苦瓜等食物，有利于缓解不适。
2.龋病：由于细菌感染等因素导致的牙体硬组织破坏，可能会诱发龋病。该病可导致牙齿出现龋洞，使牙本质暴露，进而出现牙齿咬东西酸痛、牙龈红肿、说话牙痛等症状。患者需要配合医生使用氨制硝酸银溶液、氟化钠甘油糊剂等药物进行治疗，可以增强釉质的抗酸能力，保护牙本质。
3.牙髓炎：牙髓位于牙髓腔和根管中，通过根尖孔与牙槽骨相交通，内有神经分布。如果患者本身患有龋病或是发生外伤，但是没有及时治疗，可能会诱发牙髓炎，表现为说话牙痛、咀嚼功能受损等。建议患者及早就医，并采用间接盖髓术、牙髓切断术、根管治疗等方式来缓解症状。
此外，上述情况还有可能是根尖周炎、牙周脓肿、牙外伤等疾病引起的，建议患者及早就医，查明情况后尽快治疗。在日常生活中应养成正确的口腔清洁方式，重视口腔卫生。
