在月经来临之前出现便意可能是由于直肠受到刺激、饮食不当、正常的生理现象、子宫内膜炎、盆腔炎等因素引起的，需要及时就医进行治疗。
1、直肠受到刺激：在月经来临之前，体内的性激素水平会发生变化，盆腔会出现充血和水肿，同时子宫可能会后屈或后倾位，这些因素都可能对直肠产生刺激，导致明显的便意，但女性可能不会排便。这是一个正常的生理反应，通常在月经结束之后，相关的症状会逐渐缓解。
2、饮食不当：在月经来临之前摄入过多的辛辣和刺激性食品，例如辣椒、麻辣烫和麻辣火锅等，可能会对胃肠道黏膜产生不良影响，导致胃肠功能失调和便意出现，甚至可能引起里急后重感和腹泻等症状。当想要改变饮食模式时，可以考虑选择如粥、面食等温和食品。
3、正常的生理现象：月经前和月经期因激素水平变化引起盆腔充血，子宫充血可能压迫直肠产生排便感，该症状可能是正常的生理现象，无其他症状一般不需要治疗，症状通常在月经期结束时消失。
4、子宫内膜炎：子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，可能与细菌感染、不注意个人卫生、雌激素水平低等因素有关，女性可能会出现盆腔区域疼痛不适、白带异常、月经异常等症状。建议女性可以在医生的指导下使用盐酸克林霉素胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。
5、盆腔炎：由于女性经常进行宫腔内手术和邻近器官的炎症反应，这可能会引起盆腔炎，炎症的刺激可能会导致下腹部疼痛、阴道分泌物增多和异常出血等症状。随着疾病的进展，炎症可能会影响到胃肠道，导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，如果再加上月经前的激素刺激，可能会有明显的排便感觉。建议前往妇科进行检查，一旦确诊，可以按照医生的建议使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬片等药物，这有助于控制感染并缓解炎症。
如果发现有上述症状，则提示存在妇科肿瘤的可能性。在日常生活中，应当避免摄入生冷和辛辣的食品，例如冰激凌和辣椒，并确保会阴部保持清洁和卫生。
