胳肢窝有一块棕色的斑可能是花斑癣、咖啡斑、炎症后色素沉着、黑棘皮病、脂溢性角化病等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗、激光治疗、手术治疗。
1、花斑癣：由马拉色菌感染引起，多在温热潮湿环境下发病。这种真菌可影响皮肤色素代谢，导致胳肢窝出现棕色斑，表面常伴有细小鳞屑，一般无明显自觉症状或仅有轻度瘙痒。治疗可外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、二硫化硒洗剂等抗真菌药物，持续用药数周，以彻底清除真菌。
2、咖啡斑：属于色素沉着斑，多为遗传性皮肤病。可能是胚胎发育过程中某些基因突变，导致局部皮肤黑素细胞功能异常，产生过多黑色素，从而形成棕色斑。可采用激光治疗，如调Q激光、皮秒激光等，多次治疗后可有一定改善效果。
3、炎症后色素沉着：胳肢窝部位曾患有湿疹、皮炎或其他皮肤炎症，在炎症消退后，局部皮肤的黑素细胞活性增加，黑色素合成增多，遗留棕色斑。可外用氢醌乳膏、壬二酸乳膏、维A酸乳膏等脱色剂。
4、黑棘皮病：与肥胖、胰岛素抵抗、内分泌失调等因素有关。在胳肢窝等皮肤褶皱处出现棕色至黑色的增厚斑块，表面粗糙，呈天鹅绒样外观。若因肥胖引起，需积极减重，改善代谢。可外用维A酸乳膏、水杨酸软膏等角质剥脱剂。
5、脂溢性角化病：病因不明，可能与皮肤老化、遗传、日晒等有关。表现为胳肢窝处边界清楚的棕色斑块，表面常呈疣状或乳头瘤状。可采用冷冻治疗、激光治疗等物理方法去除，也可手术切除并行病理检查，以明确诊断。
胳肢窝出现棕色斑的原因较为复杂，应及时就医，遵医嘱进行详细检查，明确病因后采取针对性的治疗措施，避免自行用药或处理不当而延误病情。
