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葡萄胎怎么治疗,严重吗

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

葡萄胎的治疗方法包括清宫术、预防性化疗、子宫切除术、定期随访、心理支持等,一般比较严重,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.清宫术:这是葡萄胎的主要治疗方法。一旦确诊,需及时进行清宫,一般采用吸宫术,以减少子宫穿孔等并发症。由于葡萄胎子宫大且软,清宫时需充分扩张宫颈,动作轻柔,避免过度刮宫损伤子宫肌层。首次清宫不必强求完全清除干净,可在一周后进行二次清宫,术后将刮出组织送病理检查,以明确诊断并监测有无恶变。
2.预防性化疗:对于有高危因素的葡萄胎患者,如年龄大于40岁、血hCG值异常升高、子宫明显大于停经孕周、黄素化囊肿直径大于6厘米等,可考虑预防性化疗。常用化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等,多采用单一药物化疗,一般化疗1-2个疗程。化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能等指标,预防化疗药物不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等。
3.子宫切除术:适用于年龄较大、无生育要求且有恶变倾向的患者。手术可切除子宫病灶,降低恶变风险,但对于年轻有生育需求者一般不建议采用。术前需完善相关检查,评估患者身体状况,术后仍需定期监测血hCG水平,观察有无复发及转移。
4.定期随访:葡萄胎清宫后必须进行严格的定期随访,这对监测病情变化非常重要。随访内容包括血hCG测定,每周一次直至连续3次正常,然后每月一次持续半年,之后每半年一次共随访2年。同时进行妇科检查、超声检查等,观察有无阴道流血、咳嗽、咯血等异常症状,以便早期发现持续性葡萄胎或恶变并及时处理。
5.心理支持:患者确诊葡萄胎后往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪,担心疾病预后及对生育的影响。医护人员及家属应给予充分心理支持,向其解释病情及治疗方案,让患者了解葡萄胎经积极治疗后多数预后良好,缓解心理压力,增强治疗信心,使其能更好地配合治疗与随访。
葡萄胎患者要严格遵循治疗方案和随访计划,保持良好心态,同时应定期复查。
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