孕妇吃铁片拉黑大便可能是铁元素未完全吸收、肠道细菌作用、消化道轻微出血、药物与食物相互作用、个体差异等情况导致，若有异常应及时就医，遵医嘱用药。
1、铁元素未完全吸收：铁片进入人体后，部分铁元素未被吸收，在肠道内与硫化氢结合，形成黑色的硫化铁，使大便变黑，这是吃铁片后大便变黑的常见原因。一般不需要特殊处理，可继续观察。
2、肠道细菌作用：肠道内的细菌会参与铁的代谢过程，在这个过程中可能产生一些化学反应，导致大便颜色改变。患者可在医生的指导下继续按正常剂量服用铁片。
3、消化道轻微出血：虽然这种情况较少见，但铁片可能对胃肠道黏膜有一定刺激，引起轻微出血。血液在肠道内经过一系列变化，也会使大便变黑。若怀疑有出血情况，患者应该遵医嘱使用维生素C片、复方芦丁片来保护胃肠黏膜和止血。
4、药物与食物相互作用：如果孕妇同时食用了某些特殊食物，可能与铁片发生相互作用，影响铁的吸收和代谢，进而导致大便颜色变化。要注意饮食搭配，避免同时食用影响铁吸收的食物，如茶、咖啡等。
5、个体差异：不同孕妇的身体对铁片的反应不同，有些孕妇可能更容易出现大便变黑的现象，只要没有其他不适症状，通常属于正常反应。
孕妇要注意观察大便的性状和自身有无其他不适症状，如腹痛、腹泻、头晕等。如果大便持续黑色且伴有异常表现，应及时就医。在补铁期间，可以适当多吃富含维生素C的水果和蔬菜，以促进铁的吸收。按医嘱定期产检，了解自身和胎儿的健康状况。