褥疮严重化脓溃烂成洞一般可以通过清洁创面、清除坏死组织、再次清洗等方式来清创。
1、清洁创面：先用生理盐水冲洗创面，去除表面的污垢和渗出物。冲洗时要注意力度适中，避免损伤新生的肉芽组织。对于洞口较小但内部较深的褥疮，可以使用注射器抽取生理盐水进行冲洗，确保创面各个角落都能被清洗到。然后用碘伏消毒创面周围的皮肤，消毒范围要适当扩大。
2、清除坏死组织：使用无菌镊子和剪刀，小心地清除创口内的坏死组织。坏死组织一般呈黑色、褐色或灰白色，质地较软且没有弹性。对于与正常组织粘连紧密的部分，要尽量避免过度清除，以免损伤健康组织。在清除过程中，要注意观察有无出血情况，如有小血管出血，可以用压迫止血的方法处理。
3、再次清洗：清除坏死组织后，再次用生理盐水冲洗创面，将残留的碎片和渗出物彻底清除。然后用无菌纱布轻轻擦干创面周围的皮肤，保持创面相对干燥。
褥疮清创是一项较为复杂的操作，需要专业的医护人员进行。如果患者在家中发现褥疮有严重化脓溃烂的情况，应及时就医，不要自行处理，以免导致感染加重。在医院清创后，要按照医生的建议定期换药，做好护理工作，如勤翻身、保持皮肤清洁等，促进褥疮愈合。
