鼻窦炎和蝶窦炎都属于比较常见的疾病，一般都比较严重，由于个体差异，并不能确定谁更严重，要根据患者的具体情况进行分析。
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，通常与细菌感染、鼻窦异物等因素有关，患者可能会出现鼻塞、流脓涕、头面部疼痛、嗅觉减退等不适症状，影响自身的正常生活。而蝶窦炎是蝶窦黏膜的炎症，属于鼻窦炎的一种，通常与细菌感染、真菌感染等因素有关，也会造成鼻窦炎的类似症状。
因此，患者要注意，由于个体差异，鼻窦炎和蝶窦炎都可能会变得比较严重，但无法确定哪种疾病更加严重。建议患者出现不适症状后，要及时前往正规医院，配合专业的医生进行视诊、触诊、血常规检查、鼻分泌物检查、鼻窦X线检查、鼻窦CT检查等项目，通常可以查明鼻部的情况，明确具体的疾病。
在确诊疾病后，无论是鼻窦黏膜的炎症还是蝶窦黏膜的炎症，患者都应该及时在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、氮䓬斯汀氟替卡松鼻喷雾剂等药物进行治疗，能够减轻炎症反应，缓解鼻塞、流脓涕等症状。