慢性疼痛的评定方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、神经系统检查、四肢的肌力以及肌张力和关节检查等。
1、体格检查:医生会对患者情况做全面了解,包括患者精神状态、呼吸、心率、体温等,结合疼痛评估,从而对慢性疼痛性质、疼痛严重程度以及对生活质量的影响程度等进行评估。此外,还可以通过观察肤色了解是否存在交感神经功能障碍、炎症等,观察步态确认是否有共济失调或偏瘫。
2、实验室检查:血生化、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等指标,帮助确定患者有无其他基础疾病。
3、影像学检查:影像学检查结果可用于寻找疼痛病因,帮助判断癌性和非癌性疼痛、脊椎病变和非脊椎病变引起的慢性腰痛,有无神经系统病变等。
4、神经系统检查:如患有头痛和颈部疼痛的患者,应该进行脑神经检查,观察是否存在神经系统异常。
5、四肢的肌力以及肌张力和关节检查:一般检查上肢肱二头肌、肱三头肌和握力等,下肢肌力。肌张力过强会引起肌肉僵硬,甚至是肌痉挛,关节检查包括关节活动度、腔内有无积水、挤压或拉伸关节,有利于确认病因是否涉及肌肉或关节。
此外,方法还包括感觉功能检查、神经反射检查、心理评估等。