孕晚期脖子上长黑色的小肉粒，可能是寻常疣、软纤维瘤、皮脂腺囊肿等原因导致的，可以根据不同情况选择不同的治疗方式，具体分析如下：
1.寻常疣：怀孕时抵抗力下降可能会导致人乳头瘤病毒感染，造成寻常疣，引起局部皮肤出现赘生物，可能会表现为黑色或黄褐色肉粒。寻常疣一般不会引起明显不适症状，此时孕妇可以定期观察，如果增长较快，可以在分娩后在医生的指导下使用药物进行治疗，如氟尿嘧啶乳膏、注射用盐酸博来霉素、阿昔洛韦乳膏等，以缓解症状。
2.软纤维瘤：代谢异常可能会导致局部皮肤出现异常增生，形成软纤维瘤，表现为单个肿物、丝状突起等，进而造成孕晚期脖子上长黑色的小肉粒。孕妇可以在分娩后通过激光治疗、冷冻疗法等物理治疗的方式来去掉肉粒，利用激光或低温使肉粒坏死、脱落，达到治疗的目的。
3.皮脂腺囊肿：孕晚期时活动不便，并且脖子处褶皱较多，不易清洁，可能会出现局部卫生不佳的情况，引起皮脂腺腺管堵塞，形成皮脂腺囊肿，可能会表现为皮肤肿包、肉粒等症状。孕晚期时孕妇不便进行手术治疗，可以在分娩后通过皮脂腺囊肿切除术进行治疗，以切除肉粒。
