胎儿实际大小比超声小可能由多种原因引起，例如营养不良、遗传因素、孕周计算错误、孕期并发症、胎盘功能不良。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1.营养不良：孕期营养摄入不足，无法满足胎儿生长发育的需要。这是最常见的原因之一。治疗方法包括增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。必要时，可在医生指导下补充钙、铁、锌等微量元素和维生素制剂，如碳酸钙D3片、硫酸亚铁片、维生素D滴剂等。
2.遗传因素：胎儿父母的体格较小，可能导致胎儿偏小，这属于正常的生理现象，通常无需特殊处理。但应定期产检，监测胎儿生长情况。
3.孕周计算错误：如果孕妇的月经周期不规律或记错末次月经日期，可能导致孕周计算不准确。建议重新核对孕周，以更准确地判断胎儿大小。
4.孕期并发症：如妊娠期高血压、贫血等，可能影响胎盘功能，导致胎儿营养供应不足。治疗方法包括针对原发病进行治疗，如使用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平片控制血压，使用富马酸亚铁片、硫酸亚铁片等纠正贫血。同时，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足休息等。
5.胎盘功能不良：胎盘钙化、老化等可能导致其功能下降，无法为胎儿提供充足的营养和氧气。治疗方法包括密切监测胎盘功能，必要时进行胎盘功能改善治疗，如使用黄体酮注射液等。同时，注意保证足够的营养摄入，以支持胎儿生长。
以上治疗方法应根据孕妇的实际情况和医生的建议进行。在孕期，孕妇应保持良好的生活习惯和心态，定期进行产检，以确保母婴健康。