晚上11点到12点咳嗽厉害，可能是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、心源性咳嗽、鼻后滴流综合征、慢性气道炎症等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.咳嗽变异性哮喘：夜间人体迷走神经兴奋性增高，可导致支气管收缩，从而引发咳嗽。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要或唯一症状，夜间咳嗽较为明显。这是由于气道的慢性炎症和高反应性，在特定时间更容易发作。治疗可使用吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂。
2.胃食管反流：晚上平卧后，胃酸容易反流至食管和咽喉部，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。尤其在夜间睡眠时，食管下括约肌松弛，胃酸反流加重，导致咳嗽厉害。治疗需调整饮食和生活方式，使用抑酸药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片。
3.心源性咳嗽：患有心脏病如心力衰竭等，夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，可导致肺淤血，引起咳嗽。这种咳嗽通常伴有呼吸困难、胸闷等症状。治疗需针对心脏疾病进行，如使用利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等减轻心脏负担，同时使用强心剂等药物。
4.鼻后滴流综合征：如果有鼻炎、鼻窦炎等疾病，夜间鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。这是因为夜间平卧时，分泌物更容易向后流动。治疗要针对鼻腔疾病进行，药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、通窍鼻炎颗粒。
5.慢性气道炎症：如果存在哮喘等慢性气道炎症，在夜间平躺后痰液会上涌，并且夜间副交感神经较为兴奋，可能会造成晚上11点到12点咳嗽厉害的情况。此时可以在医生指导下，使用羧甲司坦口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
需要注意的是，使用上述药物时要谨遵医嘱，并及时就医，以便医生根据具体情况调整治疗方案。
